Te explicamos la Diferencia entre HMO y EPO con ejemplos y definiciones. Conoce todos los datos para distinguirlos fácilmente.
¿Cuál es la Diferencia entre HMO y EPO?
Tanto la HMO como la EPO son seguros de enfermedad. HMO significa Organización de Mantenimiento de la Salud, y EPO significa Organización de Proveedores Exclusivos. Hay varias diferencias técnicas entre la HMO y la EPO.
En cuanto a sus diferencias, la HMO puede considerarse un producto asegurado, lo que significa que la compañía de seguros se hará cargo de los costes del siniestro. En cambio, la OPE puede considerarse un producto autoasegurado, en el que el empresario debe pagar los costes.
En términos de flexibilidad, la Organización de Proveedores Exclusivos es más flexible que la Organización de Mantenimiento de la Salud. En el caso de los seguros de la Organización para el Mantenimiento de la Salud, se requiere una derivación del médico de atención primaria. Es el médico de cabecera quien gestiona todos los servicios médicos y proporciona las derivaciones. Por el contrario, en el seguro de Organización de Proveedores Exclusivos no es necesaria la derivación del médico de atención primaria.
Una HMO también exige que el asegurado permanezca dentro de la red de proveedores. Lo mismo ocurre con el seguro EPO, por lo que no hay cobertura fuera de la red para ambos regímenes de seguro.
Un plan HMO suele tener una amplia red de médicos, mientras que el EPO solo tiene una red limitada de médicos.
Al comparar las primas, la EPO tiene una prima más baja que la HMO. La HMO se determina sobre una base capitativa, mientras que la EPO se basa en los servicios prestados. En cuanto a la cobertura, la EPO es más adecuada para las zonas rurales.
La Organización para el Mantenimiento de la Salud está regulada por las leyes y reglamentos de las HMO. La Employee Retirement Income Security Act regula la Organización de Proveedores Exclusivos.
Resumen:
1. La Organización de Proveedores Exclusivos es más flexible que la Organización de Mantenimiento de la Salud.
2. En el caso de los seguros de las Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud, es necesaria la derivación del Médico de Atención Primaria. En el caso del seguro EPO no es necesaria la derivación de un médico de atención primaria.
3. HMO puede considerarse un producto asegurado, lo que significa que la compañía de seguros pagará los costes del siniestro. La OPS puede considerarse un producto autoasegurado, en el que el empresario debe pagar los costes.
4. Al comparar las primas, la EPO tiene una prima más baja que la HMO.
5. El plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud suele tener una amplia red de médicos, mientras que la Organización de Proveedores Exclusivos solo tiene una red limitada de médicos.
6. A diferencia de la HMO, la EPO es más adecuada para las zonas rurales.
